とれるNO.1ファックス注文書 FAX:06-6355-1239
 プリントアウトしてお使いください

■ご注文日     年    月    日

■ご依頼主さまについて (*初めてのご注文  *すでにご注文いただいたことがある)
                  ↑どちらかにマルをおつけください

お名前
ふりがな
郵便番号
ご住所
お電話番号
ファックス番号
メールアドレス

■お届け先さまについて (ご自宅お届けの場合は未記入で結構です)

お名前
ふりがな
郵便番号
ご住所
お電話番号


■ご注文商品

商品名 単価 数量 合計
     円
   円    円
   円    円
   円    円


■お支払方法 (選んでマルをつけてください)

郵便振替   銀行振込   代金引換(手数料315円が必要です)


■ご要望などございましたらこちらにお書きください




ご注文ありがとうございます! 番号のお間違いのないよう、送信してください。  
地球洗い隊 電話:06-6355-1237
FAX:06-6355-1239